tuần hoàn tim

Tuần trả mạch vành
Các động mạch máu vòng được chú mến bằng văn bản red color.
Định danh
MeSH	D003326
Thuật ngữ giải phẫu [Chỉnh sửa hạ tầng tài liệu Wikidata] Bạn đang xem: tuần hoàn tim

Tuần trả mạch vành là tuần trả fake ngày tiết cho tới đủ chất tim, tạo ra ĐK mang đến tim hoạt động và sinh hoạt. Máu của tim được nuôi chăm sóc tự mạch vòng những động mạch máu vòng chủ yếu phía trên mặt phẳng tim và những động mạch máu nhỏ rộng lớn tiếp sau đó xâm nhập kể từ mặt phẳng nhập cơ tim. Mạch vòng nhận ngày tiết kể từ động mạch máu trung tâm. Chỉ sở hữu 1/10 mặt phẳng của tim được nuôi chăm sóc thẳng kể từ ngày tiết bên phía trong chống tim.

Động mạch vòng ngược cấp cho ngày tiết phần trước và mặt mày tâm thất ngược trong những lúc động mạch máu vòng cần cấp cho ngày tiết mang đến thất cần và phần sau của thất ngược.

Hầu không còn ngày tiết kể từ tĩnh mạch máu vòng ngược quay trở lại tâm nhĩ cần trải qua xoang vòng lắc 75%. Mặt không giống ngày tiết kể từ thất cần trải qua tĩnh mạch máu nhỏ chảy thẳng nhập tâm nhĩ cần. một lượng nhỏ ngày tiết của tĩnh mạch máu vòng về tim trải qua tĩnh mạch máu tim nhỏ.

Đặc điểm[sửa | sửa mã nguồn]

Tuần trả mạch vòng vừa vặn là tuần trả đủ chất của tim, đáp ứng cung ứng oxy và những dưỡng chất mang đến tim hoạt động và sinh hoạt, lại vừa vặn cần Chịu tác động của hoạt động và sinh hoạt tim, vì như thế tim teo bóp tống ngày tiết nhập động mạch máu công ty, điểm xuất phân phát của động mạch máu vòng.^[1]

Tuần trả mạch vòng cần thiết tại phần nó đáp ứng mang đến tim hoạt động và sinh hoạt, tức là đáp ứng tưới ngày tiết mang đến toàn cỗ khung hình.^[2]

Về mặt mày cấu tạo - công dụng, tuần trả mạch vòng bao gồm nhị động mạch máu là động mạch máu vòng cần và động mạch máu vòng ngược sở hữu nguyên vẹn ủy kể từ quai động mạch máu công ty, ngay lập tức sau nài tổ chim. động mạch máu vòng ngược đa phần cung ứng ngày tiết mang đến mặt mày trước và mặt mày mặt của tâm thất ngược. Động mạch vòng cần cung ứng ngày tiết mang đến toàn cỗ tâm thất cần và mặt mày sau tâm thất ngược. Tại tuần trả mạch vòng sở hữu đặc biệt không nhiều khối hệ thống nối thông những động mạch máu cùng nhau nên nếu như bị tắc một động mạch máu, nhất là động mạch máu rộng lớn thì đặc biệt nguy khốn vì như thế thiếu thốn cung ứng ngày tiết mang đến phần tế bào ứng, thực hiện nhồi ngày tiết cơ tim, hoàn toàn có thể dẫn theo tử vong.^[1]

Tuần trả mạch vòng ra mắt nhập một khối cơ trống rỗng. luôn luôn teo bóp uyển chuyển nên động học tập ngày tiết của tuần trả mạch vòng cũng thay cho thay đổi một cơ hội uyển chuyển. Vì tâm thất ngược teo bóp mạnh rộng lớn tâm thất cần nên tuần trả mạch vòng ở tâm thất ngược thay cho thay đổi theo dõi nhịp hoạt động và sinh hoạt của tim nhiều hơn nữa ở tâm thất cần. Máu tưới tâm thất ngược chỉ mất ở thì tâm trương, nhập thì tâm thu đa số không tồn tại ngày tiết tưới. Còn ở tâm thất cần thì ngày tiết tưới đều, tuy rằng vậy nhập thì tâm thu lượng ngày tiết cho tới tâm thất cần cũng thấp hơn.^[1]

Áp suất và vận tốc ngày tiết nhập tuần trả mạch vòng thay cho thay đổi theo dõi những quá trình hoạt động và sinh hoạt của tim: nhập quá trình đầu của thì tâm thu (lúc tim chính thức tống ngày tiết nhập động mạch máu chủ) áp suất ngày tiết nhập khối hệ thống mạch vòng tăng thêm đột ngột, vận tốc dòng sản phẩm ngày tiết tăng chậm rì rì tiếp sau đó. Trong quá trình tâm thu mạch tiếp sau đó (ở thì tống máu), áp suất vẫn cao tuy nhiên vận tốc dòng sản phẩm ngày tiết thì rời tự cơ tâm thất bóp chặt, đặc biệt quan trọng ở tâm thất ngược tấc phỏng dòng sản phẩm ngày tiết rời thấp hẳn. Trong thì tâm trương áp suất rời tuy nhiên vận tốc dòng sản phẩm ngày tiết tăng, tự cơ tim giãn nở ra trọn vẹn, banh thông lưới mạch vòng.^[1] Hầu không còn ngày tiết kể từ tĩnh mạch máu vòng ngược quay trở lại tâm nhĩ cần trải qua xoang vòng lắc 75%.^[2]

Lưu lượng mạch vành: ở người thông thường lưu lượng mạch vòng khi ngủ là khoảng chừng 225 ml/phút, tức 80 ml/100 gam/ phút (quả tim nặng trĩu khoảng chừng 250 cho tới 300 gam). Trong làm việc nặng trĩu, lưu lượng mạch vòng hoàn toàn có thể tăng thêm 4 cho tới 5 đợt nhằm đấp ứng với nhu yếu cung ứng oxy mang đến tim hoạt động và sinh hoạt.^[1]

Mức dung nạp oxy của cơ tim: Khi nghỉ dưỡng, tim dung nạp khoảng chừng 15% tổng lượng oxy của toàn khung hình, tức là khoảng chừng 30 ml/phút hoặc 10 ml/100 gam/phút. Hiệu số dùng oxy nhập 100 ml ngày tiết (so sánh thân thiết lượng oxy ở động mạch máu với lượng oxy ở tĩnh mạch) là khoảng chừng 11 - 12 ml oxy/100 ml ngày tiết, tối đa trong những tế bào của khung hình.^[1]

Điều hòa lưu lượng mạch vành[sửa | sửa mã nguồn]

Lưu lượng mạch vòng được điều tiết tự những cách thức thần kinh trung ương và thể dịch. Trong số đó tầm quan trọng điều tiết bên trên địa điểm của oxy là nhân tố cần thiết và cơ phiên bản nhất.^[1]

Vai trò của oxy[sửa | sửa mã nguồn]

Lưu lượng mạch vòng tùy thuộc vào nhu yếu đủ chất của cơ tim. Trong số đó nhu yếu oxy là nhân tố cơ phiên bản điều hoà lưu lượng mạch vòng. Khi oxy nhập ngày tiết rời thực hiện giãn mạch vòng, tăng lưu lượng ngày tiết cho tới cơ tim.^[1]

Khi khung hình ở hiện trạng nghỉ dưỡng thì cơ tim dùng khoảng chừng 65 - 70% lượng oxy nhập ngày tiết động mạch máu vòng. Khi tim tăng mạnh hoạt động và sinh hoạt, nhu yếu oxy tăng thêm ứng, tuy nhiên ngày tiết ko thể nhường nhịn tăng oxy mang đến cơ tim được vì như thế phần sót lại đặc biệt không nhiều. Để đáp ứng nhu cầu nhu yếu ê, mạch vòng giãn nở ra, thực hiện tăng lượng ngày tiết cho tới nuôi cơ tim.^[1]

• Cơ chế giãn mạch vòng tự thiếu thốn oxy không được chứng tỏ không hề thiếu, tuy nhiên hoàn toàn có thể lý giải như sau:^[1]
  1. Khi oxy rời nhập ngày tiết mạch vòng thì cũng rời trong những tế bào cơ tim, thực hiện giải tỏa những hóa học thực hiện giãn mạch. Chất thực hiện giãn mạch vượt trội nhất là adenosin (là thành phầm được phân giải kể từ ATP của tế bào). Trong khi còn tồn tại một vài hóa học khác ví như ion kali, hydro, carbonic, bradykinin, prostaglandin.
  2. Khi thiếu thốn oxy thì không chỉ tế bào cơ tim bị tác động, tuy nhiên cả những tế bào của trở nên mạch cũng trở nên tác động, bởi vậy gân máu dễ dàng giãn vì như thế thiếu thốn tích điện quan trọng để giữ lại vững vàng lực căng trở nên mạch.
• Các nguyên vẹn nhân thực hiện tăng dung nạp oxy của cơ tim:^[1]
  1. Cường phỏng thao tác của tim: Càng tăng độ thao tác tim càng dung nạp nhiều oxy, oxy rời nhập ngày tiết sẽ gây ra giãn mạch, tăng lưu lượng mạch vòng.
  2. Các nguyên vẹn nhân khác: Các hooc môn tuỷ thượng thận (adrenalin, noradrenalin), hooc môn tuyến giáp (T3, T4), ion calci, digital, tăng nhiệt độ phỏng ở tim… đều thực hiện tăng fake hóa ở sợi cơ tim, thực hiện tăng dùng oxy, bởi vậy thực hiện giãn mạch, tăng lưu lượng mạch vòng.

Vai trò của hệ thần kinh trung ương tự động chủ[sửa | sửa mã nguồn]

Khi kích ứng những rễ thần kinh tự động công ty cho tới tim thì thực hiện thay cho thay đổi lưu lượng mạch vòng theo dõi nhị cách thức là tác động trực tiếp tự hiệu quả của những hoá hóa học trung gian trá lên mạch vòng và tác động gián tiếp tự thực hiện thay cho thay đổi hoạt động và sinh hoạt tim.^[1]

• Ảnh hưởng trọn con gián tiếp: Cơ chế này cần thiết rộng lớn cách thức tác động thẳng.^[1]
  1. Kích mến rễ thần kinh gửi gắm cảm thực hiện tăng hoạt động và sinh hoạt tim, dẫn cho tới tăng nút dung nạp oxy của cơ tim, nên oxy nhập ngày tiết rời, thực hiện giãn mạch tăng lưu lượng mạch vòng.
  2. Kích mến những sợi thần kinh trung ương phó gửi gắm cảm thực hiện rời hoạt động và sinh hoạt tim, thực hiện tính năng ngược lại.
• Ảnh hưởng trọn trực tiếp:^[1]
  1. Sự phân phối sợi thần kinh trung ương phó gửi gắm cảm cho tới khối hệ thống mạch vòng đặc biệt rất ít, nên lúc kích ứng chạc phó gửi gắm cảm thực hiện tác động ko xứng đáng kể tới lưu lượng mạch vòng.
  2. Sự phân phối những sợi thần kinh trung ương gửi gắm cảm cho tới mạch vòng đặc biệt phong phú và đa dạng. Tác dụng thực hiện teo hoặc giãn mạch vòng Khi kích ứng sợi gửi gắm cảm tuỳ nằm trong nhập những receptor xuất hiện bên trên những mạch vòng. Kích mến alpha-receptor thì thực hiện teo mạch, còn kích ứng beta-receptor thì thực hiện giãn mạch. Các gân máu ở vùng nước ngoài tâm mạc sở hữu alpha-receptor, ở nhập khối cơ tim sở hữu beta-receptor. Nên Khi kích ứng những sợi thần kinh trung ương gửi gắm cảm thì thực hiện teo những mạch ở vùng nước ngoài tâm mạc và thực hiện giãn những mạch nhập khối cơ tim.

Vai trò của những hóa học fake hoá trung gian trá ở cơ tim[sửa | sửa mã nguồn]

Các hóa học fake hoá trung gian trá như khí CO₂, ion kali, lactat, pyruvat cũng có thể có tính năng bên trên địa điểm thực hiện giãn mạch, tăng lưu lượng mạch vòng.^[1]

Trao thay đổi hóa học cơ tim[sửa | sửa mã nguồn]

Trong ĐK thông thường, cơ tim dùng acid mập thực hiện mối cung cấp tích điện chủ yếu (chiếm 70%). Tuy nhiên, Khi thiếu thốn ngày tiết cho tới tim thì quy trình thủy phân kị khí glucose nhằm sinh rời khỏi tích điện giữ lại hoạt động và sinh hoạt của tim. Tuy nhiên, dung nạp một lượng rộng lớn lối huyết động thời sinh rời khỏi acid lactic là một trong những trong mỗi nguyên vẹn nhân thực hiện thiếu thốn ngày tiết tim và nhức tim. Đáng để ý là trong những tế bào không giống, rộng lớn 95% tích điện fake hóa giải tỏa kể từ những loại đồ ăn thức uống được dùng muốn tạo trở nên ATP nhập ty thể. ATP này thứu tự vào vai trò giống như các băng vận chuyển tích điện cho việc teo cơ tim và những công dụng không giống của tế bào. Trong thiếu thốn ngày tiết mạch vòng nặng trĩu, ATP giáng hóa trở nên ADP, AMP và adenosine. Màng cơ tim sở hữu tính ngấm với adenosine nên tiếp tục khuếch giã kể từ nhập tế bào cơ tim rời khỏi hệ tuần trả.^[2]

Các adenosine sinh rời khỏi là một trong những trong mỗi hóa học thực hiện giãn nở của những tè động mạch máu vòng nhập biểu hiện thiếu thốn oxy. Tuy thế, mất mặt adenosine cũng có thể có một kết quả nguy hiểm của tế bào. Trong vòng tối thiểu là một phần hai tiếng của thiếu thốn ngày tiết mạch vòng nặng trĩu, như xẩy ra sau nhồi ngày tiết cơ tim, khoảng chừng 1/2 base adenine hoàn toàn có thể bị mất mặt kể từ những cơ tim bị tác động. Hơn nữa, sự mất mặt đuối này hoàn toàn có thể được thay cho thế tự sự tổ hợp mới nhất của adenine với tỷ trọng chỉ 2 % từng giờ. Do ê, Khi cơn nguy hiểm của thiếu thốn ngày tiết toàn thể vòng sở hữu kéo dãn nhập một phần hai tiếng hoặc hơn thế, của thiếu thốn ngày tiết toàn thể hoàn toàn có thể là vượt lên trước muộn nhằm ngăn chặn thương tích và tử vong của tim tế bào. điều này xẩy ra gần như là chắc hẳn rằng là một trong những trong mỗi chủ yếu nguyên vẹn nhân tử vong của tế bào tim nhập thời hạn cơ tim thiếu thốn ngày tiết.^[2]

Thiếu ngày tiết tim[sửa | sửa mã nguồn]

Xơ xi măng động mạch[sửa | sửa mã nguồn]

Ở những người dân sở hữu khuynh phía DT xơ xi măng động mạch máu, những người dân quá cân nặng hoặc mập phì và sở hữu một lối sinh sống không nhiều hoạt động, hoặc những người dân sở hữu áp suất máu cao và tổn thưởng những tế bào nội tế bào của ngày tiết động mạch máu vòng, một lượng rộng lớn cholesterol từ từ phát triển thành và ngọt ngào bên dưới nội mạc trên rất nhiều điểm nhập động mạch máu chuồn từng khung hình. Dần dần dần nội mạc bị tế bào xơ và thông thường xuyên vôi hóa. Kết ngược sự cải tiến và phát triển mảng xơ xi măng động mạch máu tuy nhiên ngăn trở lưu thông ngày tiết. Xơ xi măng hoặc ở mạch vòng.

Tắc mạch vòng cấp cho tính[sửa | sửa mã nguồn]

Tắc cấp cho tính động mạch máu vòng thông thường xuyên xẩy ra người dân có chi phí sử bệnh về tim mạch, xơ xi măng động mạch máu tuy nhiên đa số ko lúc nào ở một người với cùng 1 tuần trả mạch vòng thông thường. tắc cấp cho tính hoàn toàn có thể thành phẩm kể từ ngẫu nhiên một trong những ĐK sau.^[2]

1. Sự tạo hình mảng xơ xi măng được tạo hình kể từ những viên ngày tiết tấp nập được gọi là huyết khối. Huyết khối thông thường xẩy ra bên trên mạch xơ cứng vẫn đánh tan lớp nội mạc. Khi xúc tiếp với những tè cầu và fibrin được giải tỏa hình nên huyết khối. Hoặc nhiều khi mảng xơ xi măng được tách thoát ra khỏi mạch xơ cứng và lưu thông nhập hệ tuần trả thực hiện ùn tắc mạch vòng.
2. Co thắt mạch vòng hoàn toàn có thể xẩy ra tự kích ứng teo cơ của mạch vòng tự mảng bám bên trên xơ cứng mạch hoặc nó là thành phẩm của hành động tự nhiên thần kinh trung ương phát sinh. Kết ngược tạo hình nên huyết khối.

Mức phỏng thương tổn cơ tim phát sinh bằng phương pháp kể từ từ cải tiến và phát triển xơ xi măng tự teo thắt của động mạch máu vòng hoặc tự tắc mạch vòng đột ngột dẫn tới việc giãn mạch nhanh gọn nhập vài ba phút sau thời điểm tắc. Trong một ngược tim thông thường, đa số ko tồn bên trên những địa điểm nối trong số những động mạch máu. Tuy nhiên, nhiều địa điểm nối vẫn tồn bên trên trong những động mạch máu sở hữu 2 lần bán kính nhỏ rộng lớn trăng tròn cho tới 250 micromet. Khi trường hợp bất ngờ bất thần xẩy ra bên trên động mạch máu vòng, sở hữu địa điểm nối nhỏ chính thức giãn nở ra trong tầm vài ba giây. Tuy nhiên, ngày tiết chảy qua loa những mạch thấp hơn 1/2 đối với quan trọng để giữ lại mang đến hoạt động và sinh hoạt cơ tim tuy nhiên nó hoàn toàn có thể cung cấp; 2 lần bán kính của những mạch nhỏ ko không ngừng mở rộng nhiều hơn nữa nữa mang đến 8 cho tới 24 giờ tiếp theo sau. Nhưng tiếp sau đó lưu lượng ngày tiết cho tới chính thức tăng gấp hai trong thời gian ngày nhị hoặc ngày loại phụ vương và thông thường đạt thông thường hoặc gần như là thông thường mạch vòng trong tầm khoảng chừng 1 mon. Vì những cải tiến và phát triển những mạch nối, nhiều người bệnh hồi sinh gần như là trọn vẹn kể từ cường độ không giống nhau của cường độ tắc của mạch vòng.^[2]

Khi xơ xi măng động mạch máu, teo thắt động mạch máu vòng cải tiến và phát triển chậm rì rì trong vô số nhiều năm vừa qua chứ không hề cần là bất thần, mạch nối hoàn toàn có thể cải tiến và phát triển bên trên và một thời hạn trong những lúc xơ xi măng động mạch máu càng trở thành trầm trọng rộng lớn. Vì thế, người ê hoàn toàn có thể ko lúc nào trải cơn cấp cho tính rối loàn công dụng tim. Cuối nằm trong, song, xơ cứng quy trình cải tiến và phát triển vượt lên trước ra phía bên ngoài số lượng giới hạn của trong cả những mạch nối cung ứng ngày tiết quan trọng, và nhiều khi những gân máu nối tự động cải tiến và phát triển xơ xi măng động mạch máu. Khi điều này xẩy ra, những cơ tim trở thành giới hạn về mặt mày công dụng và tim hoàn toàn có thể ko bơm đầy đủ lượng đòi hỏi thông thường của dòng sản phẩm ngày tiết. Đây là một trong những trong mỗi nguyên vẹn nhân thịnh hành nhất thực hiện suy tim ở người rộng lớn tuổi hạc.^[2]

Xem thêm: một người đi xe đạp trên 2/3 đoạn đường đầu với tốc độ trung bình 10 km h

Nhồi ngày tiết cơ tim[sửa | sửa mã nguồn]

Ngay sau thời điểm tắc mạch vòng cấp cho tính, ngày tiết chảy không còn ra phía bên ngoài mạch trừ một lượng nhỏ ngày tiết qua loa những mạch nối. Các điểm được cấp cho ngày tiết không nhiều hoặc ko được lưu thông nó ko thể giữ lại hoạt động và sinh hoạt của cơ tim. Toàn cỗ quy trình gọi là nhồi ngày tiết cơ tim. Ngay sau thời điểm sự khởi điểm của nhồi ngày tiết, một lượng nhỏ ngày tiết mạch nối chính thức ngấm nhập điểm thiếu thốn ngày tiết. Trong số đó, kết phù hợp với sự giãn gân máu, phát sinh những điểm nhằm trở thành vượt lên trước lênh láng ngày tiết ứ ứ. Đồng thời những sợi cơ dùng oxy nhập ngày tiết, phát sinh những hemoglobin phát triển thành trọn vẹn khử oxy. Do ê, điểm thiếu thốn ngày tiết được màu xanh rờn nâu, và gân máu được căng rời khỏi tuy nhiên thiếu thốn lưu lượng ngày tiết. Trong quá trình sau, những trở nên mạch trở thành tăng tính thấm thoắt dịch; những tế bào cơ tim phù nề, và những chính thức sưng lên vì như thế sự trao thay đổi hóa học của tế bào rời. Trong vòng một một vài giờ đa số không tồn tại mối cung cấp cung ứng ngày tiết, cơ tim bị tiêu diệt.^[2]

Cơ tim cần thiết khoảng chừng 1,3 ml oxy/ 100 gram tế bào cơ / phút chỉ nhằm giữ lại sự sinh sống. Trong số đó Khi nghỉ dưỡng, khoảng chừng 8 ml oxy từng 100 gram được gửi cho tới những tâm thất ngược từng phút. Vì vậy, nếu như sở hữu 15 cho tới 30% lưu lượng ngày tiết mạch vòng thông thường, những cơ tim sẽ không còn bị tiêu diệt. Trong phần trung tâm của một vùng nhồi ngày tiết rộng lớn, song, điểm đa số không tồn tại mạch mặt mày, những cơ tim tiếp tục bị tiêu diệt.^[2]

Nhồi ngày tiết bên dưới màng nhập tim[sửa | sửa mã nguồn]

Các cơ ở bên dưới màng nhập tim thông thường xuyên phát triển thành thiếu thốn ngày tiết trong cả Khi không tồn tại thiếu thốn ngày tiết mặt phẳng cơ tim. Bời vì như thế cơ bên dưới màng nhập tim mong muốn oxy cao hơn nữa và rất khó có thể có tăng lưu lượng ngày tiết của mạch vòng (do Chịu tác động tự tâm thu của tim). Vì vậy màng nhập tim Chịu tác động trước tiên tiếp sau đó nằm ra mặt phí ngoài tim.^[2]

Nguyên nhân tử vong sau thời điểm tắc mạch vòng cấp cho tính[sửa | sửa mã nguồn]

Có 4 nguyên vẹn nhân.

Giảm cung lượng tim - shock tự tim[sửa | sửa mã nguồn]

Khi một vài sợi cơ tim là ko hoạt động và sinh hoạt và những sợi không giống là vượt lên trước yếu đuối muốn tạo lực rộng lớn, ko đầy đủ tài năng tống ngày tiết của tâm thất. Thật vậy, tổng thể mức độ bơm của tim thiếu thốn ngày tiết thông thường rời, tớ hoàn toàn có thể gọi hiện tượng lạ gọi là căng tâm thu. Đó là, Khi những phần thông thường của cơ tâm thất, phần thiếu thốn ngày tiết toàn thể của những cơ tim, mặc dầu này đó là bị tiêu diệt hoặc giản dị là không tồn tại công dụng, thay cho tạo ra áp lực nặng nề rời khỏi phía bên ngoài động mạch máu tuy nhiên cải tiến và phát triển bên phía trong tâm thất. Do ê, phần rộng lớn những lực bơm của tâm thất bị tan biến tự căng phồng của những điểm của cơ tim không tồn tại công dụng. Khi tim trở thành không tồn tại tài năng tạo ra đầy đủ lực lượng nhằm bơm đầy đủ ngày tiết rời khỏi nhánh động mạch máu, suy tim và bị tiêu diệt của những tế bào nước ngoài vi xẩy ra tiếp sau đó như thể thành phẩm của thiếu thốn ngày tiết nước ngoài vi. Sốc tim đa số luôn luôn trực tiếp xẩy ra Khi rộng lớn 40 xác suất của tâm thất ngược bị thiếu thốn ngày tiết, và tử vong xẩy ra nhập rộng lớn 70% người bệnh bị sốc tim.^[2]

Ứ ngày tiết khối hệ thống tĩnh mạch[sửa | sửa mã nguồn]

Khi tim ko bơm ngày tiết về phía đằng trước, nó cần ngăn chặn ngày tiết về tim kể từ gân máu của phổi hoặc nhập hệ tuần trả. Vấn đề này dẫn theo tăng áp lực nặng nề mao quản, nhất là ở phổi. Việc ngăn ngày tiết trong những tĩnh mạch máu thông thường không nhiều thực hiện trở ngại nhập một vài giờ trước tiên sau thời điểm nhồi ngày tiết cơ tim. Các triệu hội chứng càng ngày càng tăng thêm do: rời cung lượng tim dẫn theo lưu lượng ngày tiết rời cho tới thận. Thận bài trừ ko đầy đủ lượng thủy dịch chung thực hiện tăng lượng ngày tiết dẫn theo xung huyết. Do ê, nhiều người bệnh đang được thông thường sau thời điểm phát khởi của suy tim đột ngột dẫn theo phù phổi cấp cho tính và thông thường tiếp tục bị tiêu diệt trong tầm một một vài giờ sau thời điểm sự xuất hiện nay của những triệu hội chứng ở phổi.^[2]

Rung thất[sửa | sửa mã nguồn]

Nhiều người tử vong vì như thế tắc mạch vòng, tử vong xẩy ra tự lắc thất bất thần. Khuynh phía rung thất (hay thường hay gọi là rung tâm thất) sau đó 1 nhồi ngày tiết rộng lớn, tuy nhiên nhiều khi lắc thất hoàn toàn có thể xẩy ra sau thời điểm tắc mạch nhỏ. Thật vậy, một vài người bệnh suy mạch vòng mạn tính bị tiêu diệt đột ngột tự lắc thất tuy nhiên không tồn tại ngẫu nhiên nhồi ngày tiết cấp cho tính. Rung thất trai qua loa nhị quá trình sau thời điểm nhồi ngày tiết động mạch máu vòng. Giai đoạn trước tiên là nhập 10 phút sau thời điểm nhồi ngày tiết xẩy ra. Sau ê, sở hữu một thời hạn ngắn ngủi kha khá đáng tin cậy, tiếp theo sau là quá trình loại nhị, kích ứng tim trong một giờ hoặc lâu rộng lớn tiếp sau đó và kéo dãn nhập một một vài giờ. Rung cũng hoàn toàn có thể xẩy ra nhiều ngày sau thời điểm nhồi ngày tiết tuy nhiên tài năng ê không nhiều xẩy ra.^[2]

Ít nhất sở hữu 4 nhân tố nhập lắc thất:^[2]

1. Mất mối cung cấp cung ứng ngày tiết mang đến cơ tim phát sinh sự suy rời nhanh gọn của kali ở tế bào cơ tim. Vấn đề này cũng thực hiện tăng mật độ kali nhập dịch nước ngoài bào xung xung quanh những sợi cơ tim. Các thực nghiệm tiêm kali nhập hệ mạch vòng đã cho chúng ta thấy mật độ K⁺ dịch nước ngoài bào tăng thực hiện tăng tài năng của lắc thất.
2. Thiếu ngày tiết cơ tim tự nguyên vẹn nhân "chấn thương dẫn truyền" tương quan cho tới năng lượng điện tâm loại của người bệnh nhồi ngày tiết tim cấp cho. Cơ tim bị thiếu thốn ngày tiết ko được tái mét phân đặc biệt màng tế bào sau đó 1 nhịp tim, thực hiện mặt phí ngoài cả cơ tim bị thiếu thốn ngày tiết đem năng lượng điện âm nhiều hơn nữa đối với cơ tim thông thường ở địa điểm không giống bên trên ngược tim. Do ê xung phân phát rời khỏi kể từ nút xoang kể từ vùng thiếu thốn ngày tiết cho tới những vùng thông thường hoàn toàn có thể tạo nên nhịp không bình thường, sở hữu nguy hại xẩy ra cơn lắc thất.
3. Phản xạ gửi gắm cảm thông thường cải tiến và phát triển sau thời điểm nhồi ngày tiết rộng lớn, đa phần là cũng chính vì tim ko bơm đầy đủ khối lượng vùa dùng ngày tiết nhập động mạch máu, dẫn theo rời áp suất máu. Các kích ứng gửi gắm cảm tăng thêm và dễ dàng kích ứng cơ tim bởi vậy lắc thất xẩy ra.
4. Giãn cơ tim vượt mức nhập nhồi ngày tiết thông thường phát sinh tâm thất giãn nở ra vượt mức. Giãn nở vượt mức này thực hiện tăng chiều lâu năm nhằm dẫn truyền xung động kể từ nút xoang và thông thường xuyên phát sinh những tuyến đường dẫn truyền không bình thường xung xung quanh điểm thiếu thốn ngày tiết cơ tim.

Vỡ tim điểm thiếu thốn máu[sửa | sửa mã nguồn]

Trong ngày trước tiên hoặc sau đó 1 nhồi ngày tiết cấp cho tính, không nhiều sở hữu nguy hại vỡ tim bên trên phần thiếu thốn ngày tiết toàn thể. Nhưng một vài ba ngày tiếp sau đó, những sợi cơ chính thức tha hóa, và tim thông thường bị kéo giãn mỏng dính. Khi điều này xẩy ra, cơ bị tiêu diệt lồi ra phía bên ngoài cho tới một cường độ nguy hiểm với từng đợt tim teo bóp và áp suất máu tâm thu tăng ngày 1 to hơn và cho tới vỡ tim. Trong thực tiễn, dùng X quang đãng nhằm Reviews cường độ nguy hiểm nhồi ngày tiết cơ tim. Khi tâm thất vỡ, ngày tiết tràn nhập màng ngoài tim gây ra chèn lấn tim và ngày tiết ko thể nhập tâm nhĩ cần, và người bệnh bị tiêu diệt vì như thế đột ngột rời cung lượng tim.^[2]

Các quá trình nhập quy trình hồi sinh kể từ cơn nhồi ngày tiết cơ tim[sửa | sửa mã nguồn]

Khi tuy nhiên cơn nhồi ngày tiết cơ tim diện nhỏ thì phần nhỏ hoặc không tồn tại sự bị tiêu diệt của những tế bào cơ tim. Nhưng một trong những phần của cơ tim tiếp tục trở thành không hề công dụng một cơ hội trong thời điểm tạm thời vì như thế ko đầy đủ đủ chất cho việc teo cơ xẩy ra. Khi vùng thiếu thốn ngày tiết toàn thể là rộng lớn, một vài những sợi cơ ở trung tâm của điểm bị tiêu diệt nhanh gọn, trong tầm 1-3 giờ, điểm sở hữu tổng ngừng cung ứng ngày tiết động mạch máu vòng. Ngay ngay lập tức xung xung quanh điểm bị tiêu diệt là một trong những điểm không hề công dụng, với ko thể teo cơ và dẫn truyền xung động. Sau ê, không ngừng mở rộng chu vi xung xung quanh điểm không tồn tại công dụng là điểm sở hữu sự teo cơ tuy nhiên yếu đuối vì như thế sự thiếu thốn ngày tiết nhẹ nhàng.^[2]

Thay thế tế bào sẹo chết[sửa | sửa mã nguồn]

Một thời hạn ngắn ngủi sau thời điểm tắc, những sợi cơ ở trung tâm của vùng thiếu thốn ngày tiết toàn thể bị tiêu diệt. Sau ê, trong mỗi ngày tiếp Từ đó, điểm này của sợi bị tiêu diệt trở thành to hơn tự nhiều sợi ở mép (rìa) sau cùng cũng ko chống nổi sự thiếu thốn ngày tiết toàn thể kéo dãn. Đồng thời, tự sự không ngừng mở rộng của những nhánh động mạch máu mặt mày ở ngoài rìa của vùng bị nhồi ngày tiết, nhiều cơ tim không hề công dụng được hồi sinh. Sau một vài ba ngày cho tới 3 tuần, đa số những cơ bắp không tồn tại công dụng phát triển thành công dụng một lần tiếp nữa hoặc bị tiêu diệt một đợt không giống. Trong Khi ê, tế bào sợi chính thức cải tiến và phát triển trong những tế bào vẫn bị tiêu diệt vì như thế thiếu thốn ngày tiết toàn thể hoàn toàn có thể kích ứng sự phát triển của những nguyên vẹn bào sợi và xúc tiến cải tiến và phát triển to hơn con số thông thường của tế bào xơ. Do ê, những tế bào cơ bị tiêu diệt đang được dần dần được thay cho thế tự tế bào xơ. Sau ê, cũng chính vì nó là một trong những chiếm hữu công cộng của tế bào sợi Chịu quy trình teo và bị tiêu diệt dần dần, những vệt sẹo xơ hoàn toàn có thể phát triển thấp hơn trong vòng thời hạn vài ba mon cho tới 1 năm. Cuối nằm trong, những điểm thông thường của tim phình vĩ đại rời khỏi nhằm bù đắp điếm tối thiểu một trong những phần cho việc bị tiêu diệt dần dần cơ bắp ở tim. Như vậy, Tim hồi phục một trong những phần hoặc gần như là trọn vẹn trong tầm một vài ba tháng^[2]

Giá trị của Nghỉ ngơi nhập chữa trị nhồi ngày tiết cơ tim[sửa | sửa mã nguồn]

Mức phỏng của tử vong tế bào tim được xác lập tự cường độ thiếu thốn ngày tiết toàn thể và lượng việc làm bên trên cơ tim. Khi lượng việc làm tăng thêm thật nhiều, ví dụ như Khi luyện thể dục thể thao, nhập căng thẳng mệt mỏi niềm tin nguy hiểm, hoặc là thành phẩm của việc mệt rũ rời, nhu yếu tim tăng oxy và đủ chất không giống nhằm nhu yếu của tớ. Hơn nữa, những gân máu thông nối cung ứng ngày tiết mang đến vùng thiếu thốn ngày tiết toàn thể của trung tâm cũng vẫn cần cung ứng cho những phần cơ của tim không giống. Khi ngược tim trở thành vượt lên trước mức độ, những gân máu của những cơ tim kể từ thông thường trở thành giãn nở ra thật nhiều. Giãn nở này được cho phép đa số những ngày tiết chảy nhập những mạch vòng nhằm chảy qua loa những tế bào cơ thông thường, bởi vậy nhằm lại chút ngày tiết chảy qua loa những mạng nối kênh nhỏ nhập điểm thiếu thốn ngày tiết viên bộ; thành phẩm là, biểu hiện thiếu thốn ngày tiết toàn thể nặng trĩu rộng lớn. Tình trạng này được gọi là hội hội chứng "lấy trộm ngày tiết của mạch vành". Do ê, một trong mỗi nhân tố cần thiết nhất nhập chữa trị nhồi ngày tiết cơ tim là tuân hành của khung hình nghỉ dưỡng vô cùng nhập quy trình hồi phục (có thể hiểu sự lấy trộm ngày tiết của mạch vòng là sự việc cung ứng ngày tiết mang đến vùng lành lặn tăng, còn cung ứng ngày tiết mang đến vùng bị thiếu thốn ngày tiết lại rời đi).^[2]

Chức năng của tim sau sự hồi sinh kể từ cơn nhồi ngày tiết cơ tim.[sửa | sửa mã nguồn]

Thỉnh phảng phất, một ngược tim vẫn hồi sinh từ 1 nhồi ngày tiết cơ tim tiếp tục hồi sinh láo nháo công dụng và tài năng, tuy nhiên tài năng bơm ngày tiết thông thường xuyên của chính nó là rời vĩnh viễn bên dưới nút của một ngược tim mạnh khỏe. Điều này sẽ không Tức là người ê sở hữu một ngược tim không tồn tại hiệu lực thực thi hoặc cung lượng tim Khi nghỉ dưỡng là thấp bên dưới nút thông thường, cũng chính vì tim thông thường sở hữu tài năng bơm 300-400 phần tram ngày tiết nhiều hơn nữa từng phút, rộng lớn là khung hình yên cầu nhập thời hạn sót lại, ê là một trong những người thông thường sở hữu một "dự trữ tim" kể từ 300 cho tới 400 xác suất. Ngay cả Khi dự trữ tim hạ xuống tối thiểu là 100 xác suất, người này vẫn hoàn toàn có thể tiến hành đa số những hoạt động và sinh hoạt mỗi ngày thông thường tuy nhiên việc luyện thể dục thể thao sẽ không còn thể vất vả, bởi thế tiếp tục thực hiện vượt lên trước vận chuyển tim.^[2]

Cơn nhức nhập căn bệnh mạch vòng.[sửa | sửa mã nguồn]

Thông thông thường, một người ko thể "cảm thấy" ngược tim của tớ, tuy nhiên cơ tim thiếu thốn ngày tiết toàn thể thông thường phát sinh cảm hứng đau nhức này đó là nhiều khi nguy hiểm. Chính xác những gì phát sinh nỗi nhức này sẽ không được biết, tuy nhiên người tớ tin cậy rằng thiếu thốn ngày tiết toàn thể phát sinh những cơ nhằm phát triển những hóa học sở hữu tính axit như axit lactic, hoặc những thành phầm tăng cảm biến nhức, ví dụ như histamine, kinin, hoặc những enzym phân giải protein của tế bào, tuy nhiên ko được vô hiệu nhanh gọn, đầy đủ tự những kể từ từ dịch chuyển lưu lượng ngày tiết mạch vòng. Nồng phỏng cao của những thành phầm này sẽ không thông thường tiếp sau đó kích ứng tận nằm trong nhức rễ thần kinh nhập cơ tim, truyền những xung động nhức trải qua những sợi thần kinh trung ương hướng trọng tâm nhập hệ trung khu thần kinh.^[2]

Đau thắt ngực[sửa | sửa mã nguồn]

Trong đa số những người dân Chịu được thuế thắt dần dần những động mạch máu vòng của mình, nhức tim, gọi là đợt đau thắt ngực, chính thức xuất hiện nay bất kể lúc nào lượng ngày tiết vận chuyển về ngược tim trở thành quá rộng sở hữu mối quan hệ cho tới lượng ngày tiết lưu thông động mạch máu vòng. Cơn nhức này thông thường cảm nhận thấy bên dưới xương ức phía bên trên nhập tim, và ngoại giả nó thông thường được gọi là điểm mặt phẳng xa xôi của khung hình, thông thường bắt gặp nhất là cánh tay ngược và vai ngược. Nhưng cũng thông thường xuyên lan lên cổ và thậm chí còn lịch sự một phía của khuôn mặt mày. Lý tự cho việc phân bổ này của nỗi nhức là vì như thế phôi bầu tim bắt mối cung cấp ở vùng cổ, na ná cánh tay. Do ê, cả ngược tim và những điểm mặt phẳng của khung hình cảm nhận được sợi rễ thần kinh nhức kể từ nằm trong bên trên một quãng tủy sinh sống.^[2]

Hầu không còn những người dân sở hữu đợt đau thắt ngực mạn tính cảm nhận thấy nhức Khi luyện thể dục thể thao hoặc Khi chúng ta thưởng thức xúc cảm thực hiện tăng thêm sự trao thay đổi hóa học của ngược tim hoặc trong thời điểm tạm thời teo mạch vòng vì như thế tín hiệu teo mạch thần kinh trung ương gửi gắm cảm. Đau nhức thắt ngực cũng xuất hiện nay do nóng phỏng lạnh lẽo hoặc tự sở hữu một sự chướng bụng, cả nhị đều thực hiện tăng lượng việc làm của tim. Cơn nhức thông thường kéo dãn duy nhất vài ba phút. Tuy nhiên, một vài người bệnh sở hữu thiếu thốn ngày tiết nguy hiểm và lâu lâu năm vì vậy rưng rức là xuất hiện nay ở từng khi. Cơn nhức thông thường được tế bào mô tả như lạnh lẽo, nghiền, và teo thắt và với cùng 1 đặc thù nhức vì vậy tuy nhiên nó thông thường thực hiện mang đến người bệnh dừng từng hoạt động và sinh hoạt khung hình ko quan trọng.^[2]

Một số loại thuốc chữa bệnh giãn mạch, khi sử dụng nhập một đợt đau thắt ngực cấp cho tính, thông thường hoàn toàn có thể dung nhằm cứu vớt trợ ngay lập tức ngay lập tức nhằm rời nhức. Thường được dùng những dung dịch giãn mạch ngắn ngủi thao diễn xuất là nitroglycerin và dung dịch nitrat. Thuốc giãn mạch không giống, ví dụ như angiotensin - khắc chế men fake, dung dịch chẹn thụ thể angiotensin, dung dịch chẹn kênh calci, và ranolazine, hoàn toàn có thể tiện ích nhập chữa trị nhức thắt ngực ổn định ấn định mạn tính. Một group dung dịch được dùng nhằm chữa trị kéo dãn của đợt đau thắt ngực là những dung dịch chẹn beta, như propranolol. Những loại thuốc chữa bệnh ngăn ngừa những recep-beta-adrenergic, ngăn chặn tăng mạnh gửi gắm cảm của nhịp tim và fake hóa tim Khi luyện thể dục thể thao hoặc xúc cảm tình thân. Do đóma. Những loại thuốc chữa bệnh ngăn ngừa những recep-beta-adrenergic, ngăn chặn tăng mạnh gửi gắm cảm của nhịp tim và fake hóa tim Khi luyện thể dục thể thao hoặc xúc cảm tình thân. Do ê, chữa trị với dung dịch chẹn beta thực hiện rời nhu yếu của tim lão hóa tăng nhập ĐK căng thẳng mệt mỏi. Vì những nguyên do phân biệt, liệu pháp này cũng hoàn toàn có thể rời con số những cuộc tiến công nhức thắt ngực, na ná cường độ nguy hiểm của chính nó.^[2]

Phẫu thuật chữa trị nhồi ngày tiết cơ tim[sửa | sửa mã nguồn]

Bắc cầu động mạch máu vòng (Bypass)[sửa | sửa mã nguồn]

Ở nhiều người bệnh bị thiếu thốn ngày tiết mạch vòng, vùng bị tắc động mạch máu vòng xẩy ra bên trên một vài ba điểm rời rộc rạc bị ngăn tự căn căn bệnh xơ xi măng động mạch máu, và những mạch vòng ở những điểm không giống là thông thường hoặc gần như là thông thường. Trong trong thời gian 1960 một mẹo nhỏ phẫu thuật được gọi là ghép động mạch máu chủ-vành phẫu thuật bắc cầu động mạch máu vòng (CABG) đã và đang được cải tiến và phát triển, nhập ê một trong những phần của một tĩnh mạch máu bên dưới domain authority được kéo ra từ 1 cánh tay hoặc chân và tiếp sau đó ghép kể từ gốc động mạch máu công ty cho những mặt mày của một động mạch máu vòng băng qua điểm ùn tắc xơ xi măng động mạch máu. Một cho tới năm đợt ghép vì vậy thông thường được tiến hành, (thường phẫu thuật tạo ra phụ vương nhánh cho tới năm nhánh) từng nhập số ê cung ứng một nhánh động mạch máu vòng ở phía ngoài địa điểm tắc.

Cơn nhức thắt ngực được thuyên rời ở đa số những người bệnh. Trong khi, ở những người bệnh tuy nhiên ngược tim ko trở thành vượt lên trước bị hỏng nặng trĩu trước lúc hoạt động và sinh hoạt, mẹo nhỏ ByPASS hoàn toàn có thể cung ứng cho những người bệnh với mong muốn sở hữu cuộc sống thường ngày thông thường. Nếu ngược tim đã biết thành hỏng kinh hoảng nguy hiểm, song, mẹo nhỏ bypass tiếp tục không nhiều có mức giá trị.^[2]

Xem thêm: các ước của 30

Nong mạch vòng (coronary angioplasty)[sửa | sửa mã nguồn]

Từ trong thời gian 1980, một mẹo nhỏ đã và đang được dùng nhằm banh mạch vòng bị ngăn một trong những phần trước lúc nó bị tắc trọn vẹn. Thủ thuật này, được gọi là nống mạch vòng động mạch máu, được tiến hành như sau: Một ống thông sạn bong bóng nghiêng nhỏ, khoảng chừng 1 millimet 2 lần bán kính, được trải qua bên dưới sự chỉ dẫn tự sướng phóng xạ nhập khối hệ thống mạch vòng và đẩy qua loa một trong những phần địa điểm tắc động mạch máu cho tới Khi phần bóng của ống thông nằm trong lòng điểm thực hiện tắc. Sau ê bóng được bơm với áp lực nặng nề cao, trải lâu năm động mạch máu bị tắc. Sau Khi mẹo nhỏ này được tiến hành, những dòng sản phẩm chảy của ngày tiết qua loa động mạch máu thông thường tăng bộp chộp phụ vương cho tới tứ đợt, và rộng lớn 75 xác suất những người bệnh trải qua loa những mẹo nhỏ được giải tỏa ngoài những triệu hội chứng thiếu thốn ngày tiết toàn thể ở mạch vòng tối thiểu là vài ba năm, tuy nhiên thật nhiều người bệnh vẫn cần phẫu thuật bắc cầu động mạch máu vòng.^[2]

Ống lưới thép ko han gỉ nhỏ gọi là "stent" nhiều khi được đặt điều bên phía trong một động mạch máu vòng giãn nở ra tự tạo ra hình mạch để giữ lại mang đến động mạch máu banh, bởi vậy ngăn chặn tái mét hẹp của chính nó. Trong vòng một vài ba tuần sau thời điểm đặt điều stent được đặt điều nhập động mạch máu vòng, nội mạc thông thường cải tiến và phát triển bên trên mặt phẳng sắt kẽm kim loại của ống hứng động mạch máu, được cho phép ngày tiết chảy thông trong cả trải qua những stent. Tuy nhiên, sự đóng góp lại (tái hẹp) của động mạch máu vòng xẩy ra ở khoảng chừng 25 cho tới 40 xác suất người bệnh được chữa trị tự nống mạch, thông thường là trong tầm 6 mon của những mẹo nhỏ ban sơ. Tái hẹp thông thường là vì sự tạo hình vượt mức của tế bào sẹo tuy nhiên cải tiến và phát triển bên dưới nội mạc mới nhất mạnh khỏe này đã cải tiến và phát triển qua loa stent. Ống hứng động mạch máu mới gần đây sở hữu phóng mến dung dịch (stent dung dịch tẩy cọ :drug elating stent) hoàn toàn có thể chung ngăn chặn sự cải tiến và phát triển vượt mức của tế bào sẹo.^[2]

Các mẹo nhỏ mới nhất mang đến việc banh động mạch máu vòng xơ xi măng không ngừng nghỉ cải tiến và phát triển trong công việc thực nghiệm. Một trong những mẹo nhỏ này là dùng một chùm tia laser kể từ bên trên đỉnh của một ống thông động mạch máu vòng nhắm nhập những thương tổn tự mảng xơ xi măng. Các laser thực hiện tan biến thương tổn tuy nhiên không khiến tổn kinh hoảng đáng chú ý phần sót lại của trở nên động mạch máu.^[2]

Tham khảo[sửa | sửa mã nguồn]

Sách

• GS. TS. Phạm Thị Minh Đức (2018). Sinh lý học. Nhà xuất phiên bản Y học tập. tr. 190–193. ISBN 978-604-66-3220-7.
• Guyton và Hall (1991). Guyton and Hall. Textbook of Medical Physiology. tr. 262–270. ISBN 978-1-4160-4574-8.